Вскармливание здоровых детей первого года жизни

Питание занимает исключительное место в жизни человека. С пищей человек получает необходимые ингредиенты, обеспечивающие восполнение энергетических затрат организма, а также пластический материал и минеральные вещества, необходимые для построения всех органов и тканей. От характера и адекватности питания во многом зависит правильное физическое, психическое развитие, иммунологическая реактивность организма. Ребенок первого года жизни испытывает особую потребность в полноценном пищевом рационе в связи с интенсивным ростом, развитием и формированием всех органов и систем, что и определяет значимость данного вопроса для грудных детей.

В зависимости от того, получает ли ребенок материнское молоко и в каком количестве, различают естественное, смешанное и искусственное вскармливание.

 

Естественное вскармливание – это питание детей грудного возраста материнским молоком с введением прикорма с 6-го месяца. При этом содержание материнского молока в суточном рационе должно составлять не менее 4/5.

 

По рекомендациям ВОЗ прикладывать ребенка к груди необходимо в первые 30 минут после рождения и затем здоровых детей до 5 месяцев обычно кормят 6 раз через 3,5 часа (ночной перерыв 7 часов), только недоношенным и детям с низкой массой назначают 7–ми разовый режим питания в течение 1,5–2 месяцев. После 5 месяцев ребенка переводят на 5 разовое кормление через 4 часа (ночной перерыв 8 часов). Если ребенок не выдерживает таких длительных ночных интервалов и неудовлетворяется 2–5 чайными ложками воды, то можно разрешить еще одно кормление ночью.

При грудном вскармливании могут возникнуть следующие затруднения:

1) со стороны матери: неправильная форма сосков, трещины соска, застой молока из–за закупорки молочных протоков, мастит, галакторея, гипогалактия (снижение функций молочных желез);

2) со стороны ребенка – это, прежде всего аномалии развития челюстно–лицевой области: короткая уздечка языка, укороченное мягкое небо или его расщелина; незаращение губы и твердого неба, передний и задний прогнатизм, а также некоторые заболевания слизистой полости рта (молочница, реже – афты Беднара). Причиной временного затруднения акта сосания может стать насморк. Недоношенные, травмированные в родах, ослабленные дети плохо берут грудь и очень вяло сосут. Их приходится кормить сцеженным молоком матери.

 

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к кормлению ребенка грудью.

 

Абсолютные противопоказания: тяжелые травмы ЦНС в родах, глубокая недоношенность, тяжелые формы дыхательных расстройств. При этом ребенка кормят сцеженным молоком. Абсолютными противопоказаниями к кормлению грудью являются также заболевания матери, протекающие с почечной недостаточностью, сердечнососудистой недостаточностью, тяжелые формы болезней крови, гипертиреоз, злокачественные опухоли, острые психические заболевания.

 

Относительными противопоказаниями к кормлению грудью являются все остальные заболевания матери. При этом при сифилисе, СПИДе кормление грудью запрещается, а при тяжелых формах сыпного, возвратного, брюшного тифа, паратифа, дизентерии временно прекращается. При кори, ветряной оспе, гриппе, ангине кормление можно продолжить, мать должна быть в маске, вне кормления ребенка отделить.

 

Материнское молоко обеспечивает все потребности организма лишь до определенного возраста. С 6–го месяца в питание ребенка включают фруктовые и овощные соки, начиная с нескольких капель, постепенно увеличивая объем. Количество сока рассчитывают по формуле 10×n (n – число месяцев жизни). Вначале дают яблочный сок, а после 6–ти месяцев можно морковный, гранатовый, капустный, черносмородиновый. Кроме соков можно вводить гомогенизированное фруктовое пюре, печеное или свежее тертое яблоко. Соки и фруктовое пюре дают после кормления, иногда между кормлениями. С 6 мес. в пищу включают варёный (крутой) яичный желток, сначала по 1/4 – 2 раза в неделю, затем через день по 1/2. Называется это (соки, яблоко, желток) коррекцией.

 

Прикорм – это введение новой пищи, которая постепенно заменяет кормление грудью. Первый прикорм вводится в 6 месяцев в виде овощного пюре или молочных смесей детского питания. Для приготовления овощного пюре используют морковь, зеленый горошек, капусту, картофель, репу, свеклу. Пюре должно быть консистенции густой сметаны, дают его чайными ложками, начиная с небольшого количества, постепенно увеличивая объем. В пюре добавляют растительное масло (всего 3 – 6 г.). Солить пищу ребенку не нужно. Второй прикорм в виде каши (гречневая, овсяная, причем, вначале на овощном отваре или молочные каши фирмы "Lasana") вводят в 6 мес. При наличии у ребёнка аллергии в диету вводятся гипоаллергенные (безмолочные) детские каши фирмы "Lasana".

 

Примерное меню ребенка 6 месяцев:

6.00

Материнское молоко – 200 мл

10.00

Гречневая каша "Lasana" – 200 мл,

Желток ½

Сок – 50,0

14.00

Овощное поликомпонентное пюре – 200 мл

Тёртое яблоко – 50 г

18.00

Материнское молоко – 200 мл

22.00

Материнское молоко – 200 мл

В 7 – 8 месяцев рекомендуют назначать творог (не более 20 – 30 г) и кефир в качестве 3–го прикорма. С 7 – 7,5 месяцев ребенок начинает получать мясной фарш из отварной говядины не более 20 – 30 г. в день. Его добавляют в овощное пюре. 2 – 3 раза в неделю ребенку дают нежирный мясной бульон, на котором варят овощной суп–пюре.

 

Примерное меню ребенка 8,5 месяцев:

6.00

Материнское молоко – 200 мл.

10.00

Гречневая каша "Lasana" – 200 мл.

Желток – ½

Фрукты тертые – 50,0 г.

14.00

Овощной суп-пюре на мясном бульоне – 170 мл.

Мясной фарш – 30,0 г.

Сок – 50,0 мл.

18.00

Кефир – 170 мл.

Творог – 30 г.

22.00

Материнское молоко – 200 мл.

Мясной фарш с 9 – 10 месяцев заменяют фрикадельками, в 11 – 12 месяцев – паровыми котлетами. В это же время дают хлеб и яблоко кусочками.

К концу первого года жизни ребенка переводят на общий стол, но пища должна быть механически и химически щадящей, сбалансированной по всем основным ингредиентам, обеспечивать интенсивный обмен веществ. При этом потребность в белках у ребенка, находящегося на естественном вскармливании до введения прикорма составляет 2 – 2,5 г/кг в сутки, а затем – 3 – 3,5 г/кг; потребность в жире 6,5 – 5,5 г/кг; в углеводах – 13 г/кг. Соотношение Б:Ж:У = 1:3:6 до введения прикорма и 1:2:4 – после введения прикорма.

Искусственным называется вскармливание детей грудного возраста заменителями женского молока – молочными смесями, приготовленными из коровьего молока.

 

Смеси бывают адаптированными, т.е. максимально приближенными по составу к грудному молоку, частично адаптированными и простыми. Кроме того, смеси делят на кислые и сладкие, нативные и сухие.

 

В настоящее время для искусственного вскармливания используют преимущественно адаптированные молочные смеси. Для их приготовления проводят обработку коровьего молока, направленную на снижение в нем казеиновой фракции белка и увеличение сывороточной фракции белка в соотношении 40:60, солей кальция, натрия, увеличение количества незаменимых жирных кислот, обогащение его витаминами, микроэлементами, лизоцимом и т.д. Пищевая ценность адаптированных смесей приближается к женскому молоку, поэтому правила вскармливания ими близки к тем, которые соблюдаются при кормлении грудью (та же энергетическая потребность, и потребность в белке, жире и углеводах, тот же расчет объема пищи, то же количество кормлений в сутки, те же прикормы, однако, предпочтение отдается овощам, т.к. содержание углеводов в смесях высокое). Выбор адаптированных смесей детского питания велик, однако рекомендуется отдавать предпочтение молочным смесям, в состав которых не входит пальмовое масло. Единственными молочными смесями из представленных на рынке Украины являются заменители женского молока фирмы "Lasana" (Германия).

 

Примерное меню ребенка 1 месяца:

6.00

"Lasana Pre" – 100 мл

9.00

"Lasana Pre" – 100 мл

12.00

"Lasana Pre" – 100 мл

15.00

"Lasana Pre" – 100 мл

18.00

"Lasana Pre" – 100 мл

21.00

"Lasana Pre" – 100 мл

24.00

"Lasana Pre" – 100 мл

 

Примерное меню ребенка 2,5 месяцев:

6.00

"Lasana 1" – 120 мл

9.30

"Lasana 1" – 120 мл

13.00

"Lasana 1" – 120 мл

16.30

"Lasana 1" – 120 мл

20.00

"Lasana 1" – 120 мл

23.30

"Lasana 1" – 120 мл

 

Примерное меню ребенка 8,5 месяцев:

6.00

"Lasana 2" – 200 мл.

10.00

Гречневая каша "Lasana" – 200 мл.

Желток – ½

Фрукты тертые – 50,0 г.

14.00

Овощной суп-пюре на мясном бульоне – 170 мл.

Мясной фарш – 30,0 г.

Сок – 50,0 мл.

18.00

Кефир – 170 мл.

Творог – 30 г.

22.00

"Lasana 2" – 200 мл.

 

Смешанное вскармливание – это такой вид питания, при котором ребенку вводят прикорм теми же молочными смесями, что и при искусственном вскармливании в связи с недостаточностью молока у матери (снижение функций молочных желез). Сначала ребенка прикладывают к груди и только после полного ее опорожнения докармливают детской молочной смесью. С целью сохранения лактации ребенка прикладывают к груди не менее 3 – 4 раз в сутки. При смешанном вскармливании потребность в белках, жирах, углеводах, энергии, объем пищи, число кормлений, последовательность прикормов такая же, как при естественном вскармливании (если в качестве докорма используют адаптированные смеси).

 

Примерное меню ребенка 1 месяца:

6.00

Материнское молоко – 60 мл + "Lasana Pre" – 30 мл

9.00

Материнское молоко – 60 мл + "Lasana Pre" – 30 мл

12.00

Материнское молоко – 60 мл + "Lasana Pre" – 30 мл

15.00

Материнское молоко – 60 мл + "Lasana Pre" – 30 мл

18.00

Материнское молоко – 60 мл + "Lasana Pre" – 30 мл

21.00

Материнское молоко – 60 мл + "Lasana Pre" – 30 мл

24.00

Материнское молоко – 60 мл + "Lasana Pre" – 30 мл

 

Примерное меню ребенка 6 месяцев:

6.00

"Lasana 2" – 200 мл

10.00

Гречневая каша "Lasana" – 200 мл,

Желток ½

Сок – 50,0

14.00

Овощное поликомпонентное пюре – 200 мл

Тёртое яблоко – 50 г

18.00

"Lasana 2" – 200 мл

22.00

Материнское молоко – 200 мл

 

У здоровых детей уже к концу грудного периода расширяется ассортимент блюд, а пища становится разнообразной и густой по консистенции.

 

Hosting Ukraine